1避免油膩的食物:因为脂肪会堆积,造成伤口不易愈合,对细菌抵抗力减弱。2增加摄入蛋白质:富含蛋白质的食物,包括鱼、肉、豆、蛋、奶类,可以帮助伤口愈合,增加体力,可以多选择鱼类,因为鱼肉较易消化吸收,记得要吃肉不要光喝汤。3适量的蔬菜水果:因为蔬菜水果中含有丰富的维生素及矿物质,可以帮助病人的伤口愈合,增加身体抵抗力。4多补充水分。5不要吃容易胀气的食物:如洋葱、高丽菜、甘榄菜、豆制品等。促进伤口愈合的食物有:1富含蛋白质的食物:蛋白质能促进伤口愈合,减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有瘦肉、鸡肉、牛肉、肝脏、干酪、牛奶、蛋类、鱼类、贝类、大豆、大豆制品等。2富含葡萄糖的食物:糖是人体主要的供能者,供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果,既增加糖分,又能摄取足量的维生素。3富含锌的食物:锌可与维生素C结合,参与体内胶原蛋白的合成,增加抵抗力,促进伤口愈合。含锌的食品有玉米、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、动物肝脏、木耳、海带、海鲜(例如牡蛎)、蛋、肉类、全谷类、坚果类。4富含维生素A的食物:维生素A能够促进皮肤上皮细胞增生,促进术后伤口愈合。它主要存在于动物肝脏、鱼油、胡萝卜、西红柿、深绿色蔬菜等食物中。5富含维生素C的食物:维生素C是组成胶原蛋白的原料,可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中,主要是青菜、菠菜、红薯、马铃薯、草莓、甜柿子、柠檬、橙子、红枣、猕猴桃、柑橘和柚子。6富含维生素E的食物:维生素E可维持动物生殖机能、促进伤口愈合;维生素E及维生素C合并使用,二者会相辅相成、增强作用。含维生素E的食品有谷类、绿叶蔬菜、蛋黄、坚果类、肉及乳制品。不利于伤口愈合食物:1烟、酒、浓咖啡。2辛辣、煎炸及热性食物。第一阶段人工关节置换术后6小时以后为第一阶段,如果没有恶心、呕吐反应,饮食以清流食为主,一般病人可进米汤、藕粉、果汁、去油肉汤、蛋花汤等,可选择少量多餐的方式;>>>>第二阶段经1、2日后,随着病情的稳定,胃肠功能的恢复,病人饮食可进入第二阶段,进食牛奶、酸奶、黄蛋羹、杏仁茶等流质;>>>>第三阶段如病人进食流质后无不良反应,则饮食可进入第三阶段,进食龙须面、甩蛋花、蛋花粥、馄饨、面包、蛋糕、菜泥、肝泥等;>>>>第四阶段5—6日后,病人的饮食可进入第四阶段,进食软饭、肉类制作的软菜、馒头等。手术后病人的饮食要以“高热量、高蛋白质、高维生素、低脂防、易消化”为原则。尤需要注意的是,多种维生素等对伤口组织的愈合非常重要的营养成分是人体无法自己合成的,只能由食物当中摄取,因此应适当增加膳食的多样性,合理搭配,以保证各种营养素的充足供应,加速机体的恢复。与董主任直接交流:
作者:武汉协和骨科医院 田洪涛关节痛是关节疾病最常见的症状。根据不同病因及病程,关节痛可分急性和慢性。急性关节痛以关节及其周围组织的炎性反应为主,慢性关节痛则以关节囊肥厚及骨质增生为主。以下简述引起关节痛的常见疾病,及其临床特点: 退行性关节炎:又称为骨关节炎,多见于肥胖老人,女性多见,有家族史,常有多关节受累;早期表现为步行、久站和天气变化是病变关节疼痛,休息后缓解。如受累关节为掌指及指间关节,除关节疼痛外,患者常感觉手指僵硬肿胀,活动不便。如膝关节受累:常伴有关节积液、皮温升高、关节边缘疼痛;晚期病变关节疼痛加重,并持续向他处放射,关节有摩擦感,活动时有响声,患者常跛行。 痛风:常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急发关节剧痛,局部皮肤红肿热痛,患者常于夜间痛醒,全身各大小关节均可受累,以第一跖趾关节多见,晚期可出现关节畸形、皮肤破溃等情况。 外伤性关节痛:常在外伤后即出现受损关节疼痛、肿胀和功能障碍,如踝关节扭伤等。慢性外伤性关节炎有明确的外伤史,如半月板损伤等;反复出现关节痛,常于过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发,药物及物理治疗后缓解; 类风湿关节炎:多由一个关节起病,以手中指指间关节首发疼痛。可累及全身各大小关节,常对称性分布,病变关节活动受限,有僵硬感,以早晨为重,又称为晨僵;可伴有全身发热; 风湿性关节炎:起病急剧,常为链球菌感染后出现,以膝、踝、肩、髋关节多见。病变关节出现红肿热痛,呈游走性,肿胀时间短消失快,不留下关节僵直和畸形改变; 代谢性骨病:骨质疏松、糖尿病、甲状旁腺功能亢进等原因导致维生素D缺乏所引起的骨质软化性骨关节病; 结核性关节炎:多见于儿童和青少年,以脊柱最常见,其次为髋关节和膝关节。活动期常有疲劳低热、盗汗及食欲下降;病变关节活动后疼痛加重,关节旁可有窦道形成,常可见分泌物流出; 化脓性关节炎:起病急,全身中毒症状明显,早期有畏寒、寒战和高热,体温高达39℃以上;病变关节红肿胀痛,患者常感病变关节持续性疼痛,功能严重障碍,各个方向活动,均引起剧烈疼痛; 骨关节肿瘤:各种骨的良恶性肿瘤,均可引起关节疼痛,关节活动障碍。 其他疾病:如跟痛症、腰椎间盘突出等,由于改变了下肢承重力线而引起下肢关节的继发性疼痛; 生长痛:此类患者主要是处于生长期的儿童,男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。 资料来源:人卫出版社第八版 《诊断学》与董主任直接交流:
一、主要标准 1、临床症状、体征和病史:以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛,髋关节内旋活动受限,有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。2、X线片改变:股骨头塌陷,不伴关节间隙变窄;股骨头内有分界的硬化带;软骨下骨有透X线带(新月征,软骨下骨折)。3、核素扫描示股骨头内热区中有冷区。4、股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号(带状类型)或T2加权相有双线征。5、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%,且累及邻近多根骨小梁,有骨髓坏死。 股骨头坏死二、次要标准 1、X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄,股骨头内有囊性变或斑点状硬化,股骨头外上部变扁。2、核素骨扫描示冷区或热区。3、MRI示等质或异质低信号强度而无T1相的带状类型。符合两条或两条以上主要标准可确诊。符合一条主要标准,或次要标准阳性数≥4(至少包括一种X线片阳性改变),则可能诊断与董主任直接交流:
跑步机真的对膝盖有伤害吗? 使用跑步机健身是近些年来比较流行的健身方式,特别是肥胖人群更钟爱于使用跑台进行消耗脂肪。很多人尤其是白领,热衷于办健身卡,在健身房里用跑步机跑步,或者在家里购置跑步机,一跑就是一个钟头。在跑步机上跑步,对膝盖真的有损伤吗?有的话损伤到底有多大? 不论是肥胖人群还是普通的健身人士,在使用跑台过程中都难以忽略的一个问题就是长时间反复进行运动,以及运动过程中的高冲击力,局部高压强对下肢关节,肌肉,骨骼等组织带来的慢性损伤。跑步机最大的问题,在于它是定速的,一直按照同一个速度,一跑就跑半个钟头、一个钟头,如果膝关节和肌肉的协调性跟不上的话,会对膝关节的半月板、软骨形成震荡损伤。就像手上拎着一袋重物一样,拎一会儿休息一会可以,但如果老拎着不休息,很快就累了。运动的时候佩戴护膝真的好吗? 很多朋友运动的时候都佩戴护膝,这也是一个相当大的误区。护膝只有受伤的人需要戴,普通人能不戴就不戴。道理很简单,环境对于人健康的影响远远高于遗传。也就是说,必须让膝盖适应外界的冲击,没有适应的过程,就永远不会提高。
粘连性肩关节囊炎,过去称之为肩周炎或冻结肩,因50岁左右为高发年龄,因而又叫“五十肩”,以中老年人多见。患有粘连性肩关节囊炎的关节囊会增厚、变紧,韧带挛缩变硬,这种情况叫做粘连。在很多情况下,关节内的润滑液也会减少,最明显的特征就是无论你自己还是在别人的帮助下肩膀都无法活动。一般会分为三个阶段:冻结期在“冻结”阶段,你的肩膀会慢慢变得越来越疼。随着疼痛的加剧,肩膀能够活动的范围也就越来越小。该阶段通常会持续6个星期到9个月。冷冻期在这个阶段,疼痛的症状也许会有所改善,但是肩膀依然是僵硬的。在4到6个月的“冷冻”阶段,日常活动会十分受限。解冻期在“解冻”阶段,肩部的活动状况会缓慢的得到改善。活动和力道完全恢复正常或接近正常的状态,通常需要6个月到2年的时间。发病原因导致粘连性肩关节囊炎的原因还不是很清楚,也没有明确的职业关联,但是有几个因素可能使你更容易患病。糖尿病肩关节炎经常发生在患有糖尿病的人身上,大概会影响到10%到20%的糖尿病患者,至于原因还不清楚。其他疾病一些与肩关节炎相关的疾病还包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进症、帕金森病和心脏病。固定肩部因为手术、骨折或其他损伤被固定一段时间后可能会发展成肩关节炎,所以在受伤或术后通常会建议病人尽快活动肩部能有效的预防肩关节炎。症状粘连性肩关节囊炎引起的疼痛通常是钝痛或酸痛。通常早期活动肩膀的时候是最疼的。疼痛的部位一般都位于外肩部区域,有时候也会在上臂。医生检查在采取治疗之前,医生会通过身体检查和影像检查的的方式来判断你的疾病类型。身体检查医生在与你讨论你的症状和用药史之后,会检查你的肩部,移动你的肩膀到各个方位来检查是否活动受限和是否活动的时候伴有疼痛。当别人活动你的肩膀时的运动范围叫做“被动的运动范围”。你的医生会把这个“被动的运动范围”与你自己活动肩膀的范围(“主动的运动范围”)来进行比较。患有粘连性肩关节囊炎的人不管是被动的运动范围还是主动的运动范围都会受限。影像检查有些检查可以帮助你的医生排除其他导致的僵硬和疼痛的原因,包括:X光片X光片可以很清楚的显示出骨骼的结构,也可以显示出肩部的其他问题,比如关节炎。磁共振成像与超声这两个检查可以更清楚的显示出软组织的图像,比如撕裂的肌腱。治疗虽然可能需要3年的时间,但是粘连性肩关节囊炎一般会随着时间的推移而变好。治疗的重点是通过物理疗法来控制疼痛和恢复运动与强度。非手术治疗超过90%的患者是通过比较简单的治疗方法来控制疼痛和恢复运动的。非甾体类抗炎药药物如阿司匹林和布洛芬可以减轻疼痛和肿胀。类固醇注射皮质醇是一种强力的消炎药,直接注入肩关节。物理治疗具体的练习将有助于恢复运动,这也许是在物理治疗师的监督之下或者作为家庭锻炼计划,治疗包括伸展运动或肩部的运动范围练习。有时候在伸展运动之前热敷一下可以帮助放松肩部。下面是一些建议练习的例子。外旋-被动伸展站在门口,弯曲你的手臂90度够到门框。保持手不动,如图所示来旋转你的身体,坚持30秒钟,放松,再继续重复之前的动作。向前弯曲-仰卧位伸直腿仰面躺下,用你的正常手臂举起患有肩周炎的手臂过头顶,直到你感觉到轻微的伸展,坚持15秒钟,然后慢慢的放下,手臂回到最开始的位置,放松,再继续重复之前的动作。交叉手臂伸展轻轻拉动一只手臂交叉于胸前,略低于你的下巴,在不感到疼痛的前提下尽量延伸,坚持30秒,放松,再继续重复之前的动作。手术治疗如果你的症状通过理疗和抗炎药物治疗没有缓解,那么你就可以考虑手术了。与你的医生进一步交流,了解继续单纯治疗的可行性和手术存在的潜在风险,这点很重要。冻结肩手术的目的是松解僵硬的关节囊,最常用的方法包括麻醉下肩关节镜的检查治疗。麻醉下的操作在这个过程中,你都置于睡眠状态。你的医生会用力活动你的肩关节,使关节囊的瘢痕组织撕开,来释放和增加关节的活动度。肩关节镜在该治疗过程中,医生会在肩关节囊紧张部分切口,插入一枚铅笔一样大小的设备,进入肩关节腔。多数情况下,操作和关节镜联合下能获得最大效果,通过关节镜下的操作治疗,许多患者都能获得非常好的疗效。通过关节镜下可以看到左侧为正常的关节结构,右侧的为肩周炎患者的关节内结构。恢复术后的物理治疗对于维持术后的关节活动度是非常必要的。恢复时间从6周至3个月不等。虽然这是一个缓慢的过程,坚持治疗是重返日常活动的重要因素。手术后的远期效果一般比较理想,大多数患者都能够减少或消除疼痛,极大地改善了活动角度。然而有些情况下,即使经过若干年,活动度仍然不能完全改善,并出现轻度强直。虽然少见,但复发性冻结肩尤其多见于糖尿病患者。与董主任直接交流:
膝关节是人体最大的关节之一,它不仅承受了大部分体重的压力,还参与了很多日常活动,因此它是个「很勤劳又很累」的关节。大多数人只是日积月累地使用膝关节,却忽略了对它们的保养。关节老化和各种慢性炎症发生后,导致膝关节疼痛在中老年人里非常普遍。不管是新伤还是旧患,遵照这里的七个建议去做,就能很好地改善膝关节疼痛的症状。建议一:控制体重对于肥胖的人,减轻体重就能缓解膝关节受到的压力。不需要达到模特般苗条的身材,只要减轻一些体重就能给身体带来很大的好处。不过上了年纪的人,减肥可不是一件容易的事。点击这里,看看中老年人如何健康地减肥。建议二:不要躺着不动如果有人认为躺着不动、休息是对膝关节最好的保护,那就错了。其实这样反而会让肌肉会变得更不发达,对骨骼和关节不能起到保护作用,加剧膝关节疼痛。所以,膝关节疼痛的人也要经常运动,并采取一个对膝关节不会造成损伤的、柔和的运动方式,例如游泳、散步等。建议三:加强锻炼进行有针对性的力量训练能增强肌肉,而强健的肌肉会对膝关节提供更好的支持和保护。如果不太确定选择哪些运动,可以咨询医生或专业的理疗师。另外,伸展运动也能达到同样的目的,例如太极拳、瑜伽等。这些运动不仅可以舒缓僵硬的肌肉,还能提高身体的平衡能力。高强度的运动会加剧膝关节疼痛,所以应该避免反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山以及深蹲等加重膝关节压力负荷的运动。建议四:避免摔倒一般来说,膝关节疼痛的人更容易跌倒,从而加重对膝关节的损害,所以,要尽量避免摔倒。建议大家采取一些预防跌倒的措施,例如:在行走时使用手杖、拐杖等辅助工具;在暗处安装照明设备保持光线充足;在楼梯和过道上安装扶手;从高处拿东西时,要找一把坚固的梯子或者高脚凳做支撑。建议五:休息、冰敷和抬腿在由于轻伤或骨关节炎发作引起膝盖疼痛时,可以采用这些方法来缓解:让膝关节得到充分休息;冰敷膝关节消肿;将腿抬起,置于较高的位置。建议六:合理使用冷、热敷在膝关节受伤后的 48 至 72 小时内,冷敷可以消肿并减轻疼痛。如果在家,可在塑料袋中装入冰块或冷冻蔬菜,然后将冰袋包裹在毛巾内,敷于患处,每天 3~4 次,每次 15~20 分钟。72 小时之后,可以洗热水澡或用热毛巾敷在患处,每天 3~4 次,每次 15~20 分钟。建议七:寻求医生帮助如果是刚刚开始感到膝关节疼痛,要尽快去找医生检查。这样就能及时查明疼痛原因,也能防止膝关节进一步受损。有些患者骨关节炎到了晚期,膝关节附近的软骨磨损十分严重,这时无法通过保守治疗和生活习惯的调整来改善,那么就需要手术治疗了。
步态即人体行走时的姿态,是人体结构、功能、行为及心理活动在行走时的外在表现。正常步态包括触地相与跨步相两个阶段,前者占步态周期约60%,后者占40%。当人体某部位产生病变时,可产生以下不同的异常步态。1.肢短步态:肢体短缩1~3cm以内时,由于骨盆倾斜代偿而无跛行。肢体短缩在3cm以上时,患者常以患侧足尖着地或健肢屈膝行步。2.疼痛步态:当患肢负重疼痛时,步态急促不稳,患肢触地相缩短,而双足触地相延长。3.强直步态:由于创伤、炎症等原因导致下肢髋关节、膝关节、踝关节强直时,可产生各种不同的强直步态,如髋关节强直呈鞠躬步态或足尖步态,膝关节强直多呈足尖步态或划弧步态,踝关节强直多呈鞠躬型跛行。4.摇摆步态:多见于先天性髋关节脱位与臀中肌瘫痪者。若发生在双侧,行走时躯干交替向左右倾斜,又称鸭步。5.剪刀步态:多见于脑瘫患者,步行时一侧肢体总是插至对侧肢体前方,前后交叉移动。6.压腿步态:多见于脊髓灰质炎后股四头肌麻痹患者,患者以手掌按压患膝上方才能行走。7.跟行步态:多见于胫神经麻痹患者,足不能跖屈。8.跨阈步态:多见于腓总神经麻痹患者。由于足下垂,行走时必须高抬患肢才能跨步,以免跌倒。9.外八字步态:多见于臀肌挛缩患者,行走时双下肢呈外旋外展位行走。10.痉挛性步态:各种脑部、椎体束、脊柱及脊髓病变导致的偏瘫、截瘫、脑瘫等都可产生痉挛性步态。偏瘫多呈划圈步态(割草步态),严重者呈跳跃步态。截瘫呈特有的摇摆步态(公鸡步态)。
关节弹响 (Popping/ cracking joint )非常常见。如果不伴有炎症及疼痛感多认为是生理性,如果伴有不适感,请前往医院就诊。生理性弹响原因 / 假说有很多,可能的主要原因如下:(1)相邻骨端距离增大(如牵拉膝关节),关节腔内形成新气泡破裂而发出声响[1]。示意图如下。图源:http://1.bp.blogspot.com/(2)正常情况下关节腔内保持负压,丰富的滑膜皱襞(synovium)会在局部形成小的空腔。关节活动时,某些负压空腔会消失,从而发出声响。注意下图中显示的红色滑膜皱褶;图源:The Asahi Shimbun(3)韧带突然做剧烈屈伸动作时形态及走向发出改变,从而发出声响[2]。注意下图中膝关节做屈伸运动时,膝周肌腱的走向及其与骨的相对关系发生改变;图源:ACLSolutions- ACL injury, knee pain and ACL knee surgery explained.(4)关节腔内富含关节液,所以韧带与骨,骨与骨接触时,两者之间会形成滑液粘连现象(Adhesion)。而当关节活动之时,这种粘连会消失而发出声响。[2]参考文献:1. Gregory N. Kawchuk, Jerome Fryer, Jacob L. Jaremko, Hongbo Zeng, Lindsay Rowe, Richard Thompson (2015). "Real-Time Visualization of Joint Cavitation". PLoS ONE25(6): 384–390.2. Protopapas M, Cymet T, Protapapas M (1 May 2002)."Joint cracking and popping: understanding noises that accompany articular release.". J Am Osteopath Assoc102(5): 283–7.3.Joint Popping and Cracking
1. 避免跌倒2. 避免过多的负重,并且避免在负重的情况下反复屈伸膝关节3. 避免进行剧烈的竞技体育运动4. 保持体重,避免骨质疏松5. 避免剧烈跳跃、急转急停
股骨头坏死是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head ,ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascularnecrosis ,AVN),是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。